In tutti gli studi clinici le donne sono sottorappresentate. Non fanno eccezione i trial che testano l’efficacia delle terapie antiretrovirali contro l’Hiv.
«Di fronte all’Hiv - sottolinea Annamaria Cattelan, direttrice dell’Unità operativa di Malattie infettive dell’Azienda ospedaliera di Padova, in vista del 22 aprile, Giornata nazionale della salute della donna - le donne sono più fragili sotto diversi punti di vista: dal punto di vista immunitario, perché si infettano più facilmente e, in assenza di trattamenti, hanno un maggior rischio di andare incontro all’Aids; dal punto di vista sociale, perché lo stigma nei confronti di una donna Hiv positiva è maggiore, anche in Italia e non solo nei Paesi a basso reddito. Per questo è importante che la salute delle donne Hiv+ venga adeguatamente monitorata e preservata».
Nel 2022, in Italia, sono state registrate 1.888 nuove diagnosi di infezione da Hiv, 402 delle quali (21,3%) in donne : 116 avevano un'età uguale o maggiore a 50 anni, 209 erano tra 30 e 49 anni, 71 fra 20 e 29 anni. Continua ad aumentare la quota di donne che arrivano tardi alla diagnosi (circa il 60%) e aumenta l’età mediana a cui ci si arriva (36 anni nel 2012 rispetto a 41 anni nel 2022).
«L'infezione da HIV – spiega Cattelan - è responsabile di un'accelerazione del processo di “aging” legato allo stato infiammatorio cronico sia nell'uomo sia nella donna, ma con accenti diversi. Per esempio, abbiamo una prevalenza di infarto del miocardio più alta tra le donne Hiv+ non solo rispetto alle donne Hiv negative, ma anche agli uomini Hiv+. Poi ci sono dati che mostrano un'attivazione del sistema immunitario estremamente più elevata nelle donne con Hiv rispetto agli uomini. Nelle donne riscontriamo maggior deterioramento cognitivo, depressione, ansia, disturbi da stress post-traumatico, condizioni che a loro volta sono influenzate e peggiorate da altri cofattori quali l'abuso di alcol, sostanze stupefacenti o l'utilizzo di farmaci psichiatrici»,
Sebbene nel campione analizzato nei trial registrativi è presente in media solo il 20% di donne, negli ultimi anni si stanno conducendo analisi e indagini specifiche sulla popolazione femminile.
Negli ultimi anni, comunque, si stanno conducendo analisi di dati di real life e sperimentazioni cliniche specifiche sulla popolazione femminile Hiv trattata con la combinazione bictegravir/eemtricitabine/tenofovir alafenamide (B/F/TAF) che mettono in evidenza come anche lo switch di terapia a favore di B/F/TAF induca un miglioramento marcato dello stato immunitario nelle donne e nelle persone ultrasessantenni dopo 48 o 96 settimane di trattamento.
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